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    国家卫健委统计信息中心:“互联网+”对医疗服务模式的改进和影响

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    随着信息技术的发展,以医院信息系统(HIS)、电子病历和临床数据中心等为代表的医院信息化建设,按照医院的专业分工、医护工作流程和管理规范,成为医疗服务体系的重要技术支撑。以“互联网+”、人工智能等为主的新一轮科技革命的技术推进,对医疗服务体系的组织基础、职能分工、监管等各方面带来机遇和挑战。本研究探讨“互联网+”对医疗服务模式的改进及影响因素,对构建更具有开放性、包容性和稳定性的医疗健康服务体系具有重要意义。

    1 互联网+医疗服务模式及特征

    “互联网+医疗健康”可分为“互联网+医疗健康”服务体系、“互联网+医疗健康”支撑体系、行业监管和安全保障3个方面。我国已经营造出了包容发展的政策环境,形成政府主导、多方参与、公平竞争、开放共享的局面,跨机构、跨地域、跨专业的互联网+医疗服务模式正在形成。从消费互联网、工业互联网及传播互联网等推进规律看,“互联网+”会对组织方式、流程功能、监管模式等产生深远影响,卫生行政部门要从“既划船又掌舵”向掌舵转变,医疗机构也要积极主动参与管理过程。经调研、研讨及文献分析等方式,本研究将目前国内互联网+医疗服务模式大致分为3种类型。

    1.1 医院线上服务(H+I模式)

    以实体医院为核心开展的线上服务模式(H+I模式),其中H代表医院(hospital),I代表互联网技术(internet)。基于此种模式的互联网医院依托实体机构,大多为实力雄厚的大型医院,依靠自身强大医疗资源优势,在服务深度、覆盖范围和服务连续性方面,为患者提供更好的服务,医院多采取自建应用程序(App)、网站、远程等实现方式。

    1.2 集聚医生资源的平台服务模式(P+D模式)

    集聚医生资源的平台服务模式(P+D模式),其中P代表互联网企业平台(platform),D代表医生(doctor)。该模式往往由企业发起,以多点执业集聚各地医生资源,医生在互联网企业医疗平台进行注册,为不同地域患者提供轻问诊、诊疗、检查复诊、手术预约、药品配送等服务,多基于企业自有的互联网平台实现。

    1.3 医疗机构与第三方平台融合服务模式(H与P融合模式)

    多家医院通过多家第三方互联网平台进行线上问诊,线下服务,依靠实体医院提供硬件设备和医疗服务,互联网企业提供服务平台,各自以业务特长共同推进跨层级、跨地域的医疗资源和公共医疗资源的整合。

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    图片来源:图虫创意

    2 互联网+医疗服务相关因素分析

    2.1 对医疗服务体系改进的促进作用

    2.1.1 促进合作型医疗服务组织形式

    医疗服务体系是以医院内的垂直型职能管理和专业化业务分工为基础构建的。“互联网+”的扁平化特点可以促使职能和业务广泛协作。医疗服务可以在医联体、医共体、医疗联盟等组织形式上,形成以患者为中心,基本医疗服务与个性化精准医疗服务的纵向融合,多样化、个性化医疗服务之间的横向融合,成为“互联网+”时代基本的医疗服务特征。部分医院资产走向轻量化,医院的服务边界走向模糊化,医生的单位属性被淡化,院长-职能管理-医疗服务的传统管理方式将被重新设计,核心管理层和合作服务将以互联网+平台为基础,形成新的组织关系,与传统医院一起,成为未来医疗服务组织的重要组成部分。

    2.1.2 促进以患者为中心的连续性医疗服务关系

    医院分工的专业化和部门化,带来了医疗服务的局限性和碎片化,但医疗服务却对连续性要求较高。医疗服务连续性分为微观、中观和宏观3个层面:

    (1)微观层面是指病人在一次诊疗过程中,从疾病发生、治疗、检查检验、康复指导等单一医疗机构内部连续获得服务。

    (2)中观层面是在特定领域或区域,不同医疗卫生机构间提供的与其职能相适应的、一系列的、协调的和不间断的服务,如医联体、医共体、医疗联盟等服务模式。

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