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狐大医 | 眼球突出、看东西重影,当心眼眶肿瘤在“作怪”

】 眼眶是由多块头骨形成的对眼球具有保护作用的一对骨腔,其内包含有:眼球、视神经、眼外肌、眼动脉、动眼神经等重要结构,除眼球里面发生的肿瘤外,所有发生于眼眶内的肿瘤,我们称为眼眶肿瘤。随着良性肿瘤体积逐渐…

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来源 | 北京大学国际医院

作者 | 北京大学国际医院眼科主治医师 鲁小中

编辑 | 班亚

提起肺癌、胃癌、肠癌、白血病等肿瘤,相信大家都有所了解或耳闻。还有一些肿瘤,它们像潜伏的特务一样,鲜为人知,比如眼眶肿瘤。

眼睛不舒服是否有可能得了眼眶肿瘤呢?针对这样的疑问,北京大学国际医院眼科鲁小中医生给予了以下回答。

【什么是眼眶肿瘤?】

眼眶是由多块头骨形成的对眼球具有保护作用的一对骨腔,其内包含有:眼球、视神经、眼外肌、眼动脉、动眼神经等重要结构,除眼球里面发生的肿瘤外,所有发生于眼眶内的肿瘤,我们称为眼眶肿瘤。

【眼眶肿瘤的种类】

和身体其它部位的肿瘤一样,可分为良恶性两大类:常见的良性肿瘤有眼眶海绵状血管瘤,泪腺混合瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿等。常见的恶性肿瘤有泪腺囊性癌、淋巴瘤、横纹肌肉瘤、转移癌,绿色瘤等。

【有哪些症状提示?】

眼眶肿瘤的早期,可能没有症状,或有轻度的眼球突出。良性肿瘤病变经常是在检查头颅CT时偶然发现眼眶内肿瘤。随着良性肿瘤体积逐渐生长,对周围功能结构挤压,或恶性肿瘤侵犯周围功能结构,临床逐渐会表现出不同的症状,如:眼球突出、看东西重影、眼睛转动受限、闭不上眼、眼眶部剧烈疼痛等等。

【如何诊断、明确性质?】

行眼眶CT或眼眶核磁检查,可以有效的发现眼眶肿瘤性病变,依据各种影像学表现特点,可以诊断各种眼眶肿瘤。不同的情况下,可以行眼眶A/B超,眼眶彩超,眼眶X光片等影像学检查以辅助诊断。要明确肿瘤的性质最终还需要靠眼眶肿瘤手术后的病理学检查。

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【患了眼眶肿瘤该怎么治疗呢?】

眼眶核磁和CT检查可见眶内肿瘤(红箭头所示为肿瘤)

手术治疗

无论良性或恶性眼眶肿瘤,手术摘除肿瘤是最常用且行之有效的方法。适用于95%以上的眼眶肿瘤,如眶脑膜瘤、眶海绵状血管瘤、泪腺肿瘤、视神经胶质瘤、视神经鞘瘤及眶皮样囊肿等。

ps:有人形容做眼眶手术好比是“去密布高压线的地方救人”。肿瘤就是那个“人”,医生要把它从眼眶里取出来;而眼眶的重要组织,如眼球、神经、血管、肌肉等,就是高压线,术中若不小心碰到高压线,就可能导致神经断裂、肌肉损伤。

放射治疗

主要适用于眼眶的恶性肿瘤及转移癌,如乳腺癌、肺癌及肾癌的眼眶转移,鼻咽癌蔓延至眼眶及肿瘤摘除后的辅助治疗等。

药物治疗

对那些不能够耐受手术或放射治疗效果不佳的可选择药物治疗。如较小的眶炎性假瘤可应用皮质类固醇治疗、眼眶恶性淋巴瘤给予以化疗等等。

不少病人对眼眶肿瘤缺乏警惕,因为眼眶肿瘤引起的眼球突出较轻时只影响外观。殊不知,若任由其发展,会逐渐出现眼球移位、运动障碍、复视、视力下降,直至眼睑无法闭合,引起暴露性角膜炎等。如果是恶性肿瘤引起的眼球突出,还可能发生远处转移,危及生命。当然,眼球突出并不一定意味着肿瘤。

所以,如果您发现自己有:眼球突出、看东西重影、眼睛转动受限、闭不上眼等情形,应及时前往正规医院寻求眼眶病专业医师的诊疗。

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