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关注全球抗疫(上)欧美疫情持续恶化 非拉或受下轮冲击

3月29日,上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏表示,新冠肺炎疫情具有极大的不确定性,目前疫情结束时间没有标准答案,“10月份疫情可能会出现低谷,随后或许会有新的疫情高峰出现。”4月2日,中…

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目前,新冠疫情全球爆发,确诊病例呈指数型增长,现已超126万人,207个国家和地区受影响,死亡病例逾6.9万例。全球大流行会持续多久?预计多少人会受感染?未来发展趋势如何?成为国际社会共同关切。

大流行至少1年以上

全球新冠肺炎累计确诊每增长10万例时间正迅速缩短,从最初的67天增长缩短至1天,新冠肺炎疫情急剧加速。

“全球大流行正在进行时,若以2019年12月底作为疫情初发,至今疫情已持续了4个月。多篇医学模型都把疫苗研发成功并投入使用是关键点,预估时间普遍超过今年9月。全球范围内,新冠疫情最少持续1年才能整体稳定。”国际突发公共卫生应急专家、伦敦卫生与热带医学院助理教授林冠华告诉记者。

每次大型传染病的影响人群、易感人群、政府应对、风险因素都不一样,如2009年甲型H1N1流感全球大流行从到6月开始到次年4月结束,时间接近1年。

早期有研究预测新冠病毒会像甲流、SARS一样,随着气温的升高而消失。但现阶段,南半球的疫情数据并不乐观,林冠华指出,全球疫情爆发时期,新加坡、巴西等热带地区未能豁免,可见气温对新冠病毒的影响力度有待考据。

2周前,伦敦帝国理工学院新冠病毒研究团队的第11份报告中预测,抑制措施在短期内是有效的,但是这些措施需要一直维持到疫苗上市,否则一旦措施放松,就会有二度爆发的可能。而距新冠疫苗可正式注射使用,仍需要18个月。

3月29日,上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏表示,新冠肺炎疫情具有极大的不确定性,目前疫情结束时间没有标准答案,“10月份疫情可能会出现低谷,随后或许会有新的疫情高峰出现。”

欧美多国疫情发展加剧

各国政府的防疫措施、医疗服务系统的强健程度、人口年龄分布等方面直接影响了新冠肺炎大流行趋势。

“中国的严格隔离政策、韩国早期的大规模检测、新加坡的联合社交隔离均有效阻隔了疫情蔓延,抵制了新冠疫情的首次冲击。”林冠华认为,在亚洲地区,日本目前的情况有待观察,确诊病例受钻石公主号游轮和东京奥运会的影响,由于前期检测率低,仍无法摸清感染人数。在老龄化社会压力面前,若不实施严格的隔离政策和大范围公众宣教,确诊病例数据仍会往上走。”

当疫情“震中”转向欧美,此前普遍处于低检测、低防护状态的西方国家正面临第二波疫情冲击。

4月5日,美国约翰斯·霍普金斯大学通过分析新增确诊病例5天的平均数,梳理了全球新冠疫情较为严重国家的最新疫情走势。数据显示,美国、意大利、德国、法国、英国、比利时等国家的疫情仍在蔓延,而伊朗、西班牙等国家的新增病例数已呈现连续下降趋势。

“我现在担心美国疫情的发展趋势,如果美国疫情更严重那将变成全球问题。”4月2日,中国工程院院士钟南山在“新冠疫情防控经验国际分享会”上建议,美国每天都有1万余例检测出阳性的确诊患者,必须要开始采取更激烈的举措了。

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据悉,美国对轻症患者并不实施强行隔离等手段。重追踪轻隔离使得美国感染人数急剧增加,现有确诊病例31万例,是全球确诊病例最多的国家。死亡病例以每天30%的速度激增。

“欧洲大范围爆发时,正值欧美国家春季假期和欧洲足球联赛当口,大规模的人员跨境流动,加剧了疫情的传播速度。以核酸检测的滞后性来看,欧美各国未来几周的病发率和病死率都会持续攀升。”林冠华推测。

帝国理工学院在第11份报告模拟了不同抗疫策略及对应结果:如果英美政府继续采取“减缓策略”,最终可能导致英国有25万人死亡,美国则是110万至120万人死亡;相反,如果是采取“抑制策略”(包括社交距离、确诊患者和密切接触隔离等),英国的总死亡人数将大幅降至2万人左右。

“如果英国能将病亡人数控制在2万以下,结果算是比较好。但目前欧美各国封锁政策实施较晚,现在开始采取积极举措,也得等3周后才能产生效果,疫情转好会花更长时间。”林冠华表示。

目前,欧洲各国均开始强制隔离感染者、呼吁社交隔离、关闭非必要的公共设施、禁止大型活动。3月30日,帝国理工学院研究团队再发报告对欧洲11国的感染率进行估算,截至28日,欧洲11个国家约有700万~4300万人感染新冠肺炎。其中西班牙传染率最高,意大利次之,而德国和挪威传染率最低。

非洲拉美将受第三波冲击

3月27日,国际期刊《柳叶刀》在线刊登社论指出,下一波感染浪潮将袭击非洲和拉丁美洲。

“西方国家较为松散的防疫措施可暂时依赖强劲的医疗服务系统,一定程度上缓解死亡人数,但第三批受疫情冲击的南亚、拉美和非洲等国,若不加以援助,情况绝对是糟糕的。”林冠华认为,多数发展中国家的医疗服务系统薄弱,防疫工作和经验几乎为零,部分百姓以群居生活为主,卫生条件简陋,更无条件保持社交距离,隔离难上加难。3月25日宣布‘封城’的印度政府并未出台配套的隔离政策,也没有足够医疗救治能力。

林冠华指出,强制性居家隔离建立在一定的社会发展基础上,但多数发展中国家的社会条件无法达到。本国的核酸检测条件有限,发展中国家的新冠感染病例数更无法得知。

拉美地区卫生部门4月3日疫情数据显示,拉美地区累计确诊病例数已逼近3万例,其中巴西、智利和厄瓜多尔等国确诊病例较多。拉美多国继续出台更严格的防疫措施。

截至4月4日,非洲50个国家累计共8018人感染新冠病毒,339人死亡。疫情来袭,非洲大陆面临着来自医疗、经济和民生三道难关的考验。

据非洲疾控中心高级顾问王晓春介绍,尽管非洲疫情初期以输入病例为主,“但最近越来越多国家已变为社区传播,有潜在大流行的趋势。”疫情较为严重的南非、埃及、阿尔及利亚、摩洛哥和突尼斯等国都已出现本地传播。

“我们估计在未来几周和几个月内,世界将面临前所未有的急性公共卫生突发事件。”伦敦帝国理工学院研究团队成员之一帕特里克·沃克表示。

文:健康报记者顾月冰

编辑:马杨

审核:陈会扬 曹政 闫龑

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