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小身材,大作用:新型冠状病毒的“宿敌”——抗体

在尚无针对新冠病毒的有效药物治疗时,患者依靠自身免疫系统,产生特异性中和抗体对抗病毒,甚至自愈;但上述患者病情进展迅速,机体尚未产生足够高质量的抗体时,就已出现多器官的病变和损伤。目前,该法已在临床治疗…

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短短2个月,新型冠状病毒肺炎疫情已席卷全球,形势严峻。一时间,新型冠状病毒成为全世界人民的公敌,而在部分感染者体内,它正在被“围捕击杀”。

新型冠状病毒属于病原微生物,对人体而言是异种物质,其成分为蛋白质,具有抗原性,能够刺激机体发生免疫应答,并产生抗体,主要以IgM和IgG抗体为主。

在对抗病毒的战役中,抗体除了是机体免疫系统的“利器”,还扮演什么样的角色呢?

图1 抗体 (图源:百度百科)

1 检测病毒

血清特异性抗体是诊断感染的关键证据之一。

机体在接触病毒时,IgM抗体产生最早,但浓度低、维持时间短、亲和力较低,是急性期感染的诊断指标;IgG产生晚,但浓度高、维持时间长、亲和力高,血清IgG阳性提示感染中后期或既往感染。

IgM/IgG联合检测可提高检出效率[1]。

目前,采用血清免疫学方法检测病毒抗体,其基本原理是抗原抗体的特异性结合,再通过一定的方法将该信号放大,便于检测。

临床中常用检测方法有酶联免疫吸附试验法、化学发光免疫分析法和胶体金免疫层析法。

2 血浆抗体治疗

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》正式将“康复者恢复期血浆治疗”列入针对病情进展较快、重型和危重型患者的治疗方案[2]。而使用血浆抗体进行临床治疗在抗击SARS、大流行流感时就已应用,且疗效良好[3-4]。

在尚无针对新冠病毒的有效药物治疗时,患者依靠自身免疫系统,产生特异性中和抗体对抗病毒,甚至自愈;但上述患者病情进展迅速,机体尚未产生足够高质量的抗体时,就已出现多器官的病变和损伤。

部分康复者的血浆内含高效价中和抗体,经病毒灭活处理,并对抗体活性、多重病原微生物检测后制备而成特免血浆,通过输注使未康复患者获得被动免疫,直接利用现成的抗体降低体内病毒载量,从而协助自身免疫系统对抗新冠病毒,达到治疗目的[5]。目前,该法已在临床治疗中取得较好效果[6-7]。

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图2 献血倡议 (图片来源:微博 都市条形码)

3 检验疫苗效果

疫苗是病毒、细菌等各种病原微生物经过适当工艺处理(如灭活、减毒等)的生物制品,主要起预防、控制疾病发生、保护易感人群的作用。

接种后,机体通过产生抗体获得免疫力,同时形成记忆细胞,再次接种疫苗或接触同种病原体时,可迅速作出免疫应答,产生亲和力强、浓度高的抗体,清除病原体。

但任何疫苗都无法保证接种后100%产生抗体,这并不代表疫苗质量不合格,而是存在个体差异,如肥胖、年龄、吸烟、酗酒、免疫应答迟缓、免疫耐受等[8];此外,随时间推移或接触病原体次数少,体内抗体浓度会逐渐降低,甚至消失。

可通过检测特异性抗体的有无及其滴度,了解疫苗效果和接种者即时的免疫水平,以便及时补种或再加强。

小小身材,大大作用。抗体在对抗病毒的战役中从未缺席,并发挥着举足轻重的作用。

参考文献

[1]Li Z, Yi Y, Luo X, et al. Development and Clinical Application of A Rapid IgM-IgG Combined Antibody Test for SARS-CoV-2 Infection Diagnosis[J].J Med Virol, 2020, doi: 10.1002/jmv.25727.

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)[S/OL]. 2020-02-19.

[3]Cheng Y , Wong R , Soo Y O Y , et al. Use of convalescent plasma therapy in SARS patients in Hong Kong[J]. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 2005, 24(1):44-46.

[4]Hung Ivan F N , To Kelvin K W , Cheuk-Kwong L , et al. Convalescent Plasma Treatment Reduced Mortality in Patients With Severe Pandemic Influenza A (H1N1) 2009 Virus Infection[J]. Clinical Infectious Diseases(4):4.

[5]http://finance.sina.com.cn/wm/2020-02-15/doc-iimxyqvz3070624.shtml

[6]http://www.linwei.gov.cn/xwzx/bdyw/120913.htm

[7]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1659766711198924173&wfr=spider&for=pc

[8]王爱敏. 探析接种乙肝疫苗不产生抗体的原因及处理方法[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2016, 16(38).

撰 写

宁雅婷

北京协和医院临床检验诊断学专业在读研究生,《医学参考报微生物与感染频道》编辑,师从徐英春教授。

主要研究临床光滑念珠菌实验室诊断、耐药机制及其分子流行病学。新型冠状肺炎疫情期间,高度关注新型冠病毒实验室诊断进展。

审 核

徐英春

北京协和医院检验科主任,研究员、教授、博士研究生导师,临床生物标本管理中心主任,临床检验诊断学系主任。

主要学术兼职:

欧洲临床抗菌药物敏感实验委员会(EUCAST)华人抗菌药物敏感实验(ChiCAS)分委会主任委员,欧洲临床微生物感染疾病学会(ESCMID)合作实验室主任,世界华人检验舆病理医师协会副会长,国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员委员兼办公室主任,国家卫计委合理用药专家委员会抗菌药物组副组长,国家卫计委全国细菌耐药监测网质量管理中心负责人,中国医师协会检验医师分会常委。

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